（c）

• ×ａ 0.1 μA 以下
• ×ｂ 1 μA 以下
• ○ｃ 10 μA 以下
• ×ｄ 100 μA 以下
• ×ｅ 1,000 μA 以下

• 各機器の電位差が10mV以下、人体の抵抗を1kΩと仮定すると、人体に流れる電流を10μA以下になります。オームの法則：10mV＝1kΩ（固定）×10μA　9mV＝1kΩ（固定）×9μA

（e）

• ○ａ ヘパリンを用いる。
• ○ｂ 血液が異物と接触する。
• ○ｃ 肺や心臓の手術に用いられる。
• ○ｄ 心停止下では心筋保護液が必要である。
• ×ｅ 送血流量は灌流指標 1.5 L/min/m² を用いる。
  →体外循環中の送血流量は灌流指標2.5L/min/m²前後を100%として％として表現することがある

（e）

• ○ａ 多職種でのシミュレーションが必要である。
• ○ｂ 高度頭低位時は頭蓋内圧の上昇が認められる。
• ○ｃ アームや鉗子がカメラの死角になることがある。
• ○ｄ 術中大出血時は緊急ロールアウトが必要である。
• ×ｅ 手術手技以外の合併症で頻度が高いのは中枢神経障害である。
  →末梢神経障害：確実な体位保持による末梢神経障害の予防やロボットアームにより顔面や体が圧迫されることがあり、特に顔面には保護具装着を検討する。

（a）

• ×ａ 経胸壁エコー施行時
• ○ｂ 肺動脈カテーテルの挿入時
• ○ｃ ペースメーカの電極の挿入時
• ○ｄ 中心静脈カテーテルの挿入時
• ○ｅ 動脈圧測定カテーテルの接続時

• 血管内に接触する手技は、血液を通して心臓にミクロショックを起こす可能性がある。経胸壁エコーは経皮的検査であるため、選択肢の中ではミクロショックが一番起こりにくい。中心静脈カテーテルの挿入はガイドワイヤーを使用時にミクロショックを起こす可能性がある（テキストで記載をみつけられなかったので個人的まとめです）

（1），（2），（3）

• ○ａ 31
• ×ｂ 33
• ×ｃ 35
• ×ｄ 37
• ×ｅ 39

• BMI ＝ 体重kg ÷ (身長m)²

（c）

• ○ａ 性別　→　男性
• ○ｂ BMI　→　31>30
• ×ｃ Mallampati 分類　→　開口時に口蓋弓は確認できたMallampatiⅠ<Ⅲ
• ○ｄ 甲状切痕―頤間隔（A）　→　5<6
• ○ｅ 胸骨切痕―頤間隔（B）　→　11<12.5

• 術前に評価すべき12の危険因子
  • Mallampati(マランパチ)分類クラスⅢあるいはⅣ
  • 頚部放射線後、頚部腫瘤
  • 男性
  • 短い甲状頤（おとがい）間距離
  • 歯牙の存在
  • BMI 30 kg/m2 以上
  • 46歳以上
  • あごひげの存在
  • 太い首
  • 睡眠時無呼吸の診断
  • 頸椎の不安定性や可動制限
  • 下顎の前方移動制限
• 上記に加え、挿管困難は以下の情報を取得し総合判断する
  • 気道確保困難の既往
  • 気道閉塞症状の有無
  • 気道過敏状態の有無
  • 肥満BMI
  • 開口障害の有無
  • 開口時の咽頭所見
  • 小顎症
  • 下顎前方移動制限の有無
  • 頚椎可動域
  • 甲状切痕―頤（おとがい）間隔 6cm以下
  • 胸骨切痕―頤間隔 12.5cm以下
  • 先天性症候群や後天性病変
  • 46歳以上、男性、あごひげの有無
  • 画像、肺機能検査

（d）

• ×ａ 深鎮静では気道介入は不要である。→全設問より必要
• ×ｂ 術前禁煙期間は 2 週間で十分である。→2週間では不十分であるが、すぐ禁煙を始める
• ×ｃ 治療当日は清澄水の制限は不要である。→当日の絶飲は必要（麻酔2時間前）
• ○ｄ 麻酔科医に鎮静を依頼するように提案する。
• ×ｅ 鎮静薬を鎮痛薬よりも優先した管理を提案する。→意識下挿管も検討

（e）

• ×ａ 緩徐導入で行う。→喘息の既往があるため急速導入も検討？
• ×ｂ 風邪スコアは 2 点である。→2週間以内、鼻汁、咳嗽の3点 P454表3
• ×ｃ 低出生体重児のため術後は PICU 入室が必須である。→現在の状況で判断。5歳18kg。
• ×ｄ コントロール良好なので喘息の最終発作時期は気にしなくてもよい。→必要
• ○ｅ インフルエンザワクチン接種から手術までは 1 週間はあけるのが望ましい。
  →不活化ワクチンは1週間。生ワクチンは3週間。P454

（d）

• ×ａ 麻酔に伴う誤嚥の危険性は低い。→4時間前の食事あり
• ×ｂ 麦茶の摂取は麻酔導入 1 時間前まで安全である。→2時間前
• ×ｃ タンパク質の胃からの排出速度は糖質よりも速い。→糖質の方が速い
• ×ｄ 果肉入りのオレンジジュースは清澄水に含まれる。→含まれない
• ○ｅ 手術室入室まで最低あと 4 時間はあけるのが望ましい。→8時間以上

（c），（d）

• ○ａ ミダゾラム
• ○ｂ セボフルラン
• ×ｃ デスフルラン→喘息のため避ける
• ×ｄ プロポフォール→卵アレルギーのため避ける
• ○ｅ オンダンセトロン